1-р хэлбэрийн чихрийн шижиннойр булчирхайн арлуудын инсулин үүсгэдэг б эсүүдийн аутоиммун гэмтлээс үүдэлтэй өвчин бөгөөд ихэвчлэн эндоген инсулины ноцтой дутагдалд хүргэдэг.1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн нийт тохиолдлын 5-10% -ийг эзэлдэг.Хэдийгээр бэлгийн бойжилт болон насанд хүрэгчдийн эхэн үед өвчлөл дээд цэгтээ хүрдэг ч шинээр үүссэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бүх насны бүлэгт тохиолддог бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өвчний эхэн үеэс хойш олон арван жил амьдардаг тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нийт тархалт Энэ нь насанд хүрэгчдийн дунд хүүхдийнхээс өндөр байгаа нь насанд хүрэгчдийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн асуудалд анхаарлаа хандуулж байгааг харуулж байна (1).Дэлхийн хэмжээнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт 10,000 хүнд 5,9 байгаа бол сүүлийн 50 жилийн хугацаанд өвчлөл хурдацтай нэмэгдэж, одоогийн байдлаар жилд 100,000 хүнд 15 байна (2).
Зууны өмнө инсулиныг нээхээс өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дундаж наслалт хэдхэн сартай холбоотой байв.1922 оноос эхлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийг эмчлэхэд амьтны нойр булчирхайгаас гаргаж авсан экзоген инсулины харьцангуй түүхий хандыг ашиглаж эхэлсэн.Дараагийн хэдэн арван жилийн хугацаанд инсулины концентрацийг стандартчилан, инсулины уусмалууд илүү цэвэр болж, дархлаа үүсгэх чадвар буурч, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг уртасгахын тулд цайр, протамин зэрэг нэмэлтүүдийг инсулины уусмалд оруулав.1980-аад онд хагас синтетик болон рекомбинант хүний инсулиныг бүтээж, 1990-ээд оны дундуур инсулины аналогийг үйлдвэрлэж эхэлсэн.Суурийн инсулины аналогууд нь протамин дээр суурилсан (NPH) хүний инсулинтай харьцуулахад удаан үргэлжлэх хугацаатай, фармакодинамикийн хэлбэлзэл багатай байхаар зохион бүтээгдсэн бол хурдан үйлчилдэг аналогууд нь богино хугацааны ("ердийн") хүний инсулинаас илүү хурдан, богино хугацаатай нэвтрүүлсэн бөгөөд үр дүнд нь хүний инсулины нөлөөг бууруулсан. хоолны дараа эртгипергликемиба дараа нь багагипогликемихоолны дараа хэдэн цагийн дараа (3).
Инсулины нээлт олон хүний амьдралыг өөрчилсөн боловч удалгүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хугацааны хүндрэлүүд үүсэх, дундаж наслалтыг богиносгохтой холбоотой болох нь тодорхой болсон.Сүүлийн 100 жилийн хугацаанд инсулины хөгжил, түүний хэрэглээ, гликемийн индексийг хэмжих технологи нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний менежментийг эрс өөрчилсөн.Эдгээр ахиц дэвшлийг үл харгалзан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүс чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаашлаад удаашруулахад шаардлагатай гликемийн зорилтот түвшинд хүрч чаддаггүй бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн болон сэтгэл санааны хувьд өндөр ачаалалтай хэвээр байна.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний байнгын сорилт, шинэ эмчилгээ, технологийн хурдацтай хөгжлийг хүлээн зөвшөөрч,Чихрийн шижин судлалын Европын холбоо (EASD)болонАмерикийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг (ADA)18 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчдийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний менежментийн талаарх нэгдсэн тайланг боловсруулах зорилгоор бичгийн бүлгийг хуралдуулсан.Зохиогчийн бүлэг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой үндэсний болон олон улсын удирдамжийг мэддэг байсан бөгөөд үүнийг давтахыг эрэлхийлээгүй, харин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдийг эмчлэхэд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн анхаарах ёстой тусламж үйлчилгээний гол салбаруудыг тодруулахыг зорьсон.Зөвшилцлийн тайлан нь гликемийн менежментийн одоогийн болон ирээдүйн стратеги, бодисын солилцооны яаралтай тусламжид голчлон анхаарсан.1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогооны сүүлийн үеийн дэвшлийг авч үзсэн.Бусад олон архаг өвчнөөс ялгаатай нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь тухайн хүнд өвчний менежментийн онцгой ачаалал өгдөг.Эмийн нарийн төвөгтэй дэглэмээс гадна зан үйлийн бусад өөрчлөлтийг хийх шаардлагатай;Энэ бүхэн нь гипер- болон гипогликемийн хооронд шилжихэд ихээхэн мэдлэг, ур чадвар шаарддаг.-ийн ач холбогдолЧихрийн шижингийн өөрийгөө удирдах боловсрол, дэмжлэг (DSMES)болон сэтгэц-нийгмийн тусламжийг тайланд зөв баримтжуулсан болно.Чихрийн шижингийн архаг бичил судас болон макро-судасны хүндрэлийг илрүүлэх, оношлох, эмчлэх гол ач холбогдол, үнэ цэнийг хүлээн зөвшөөрч байгаа хэдий ч эдгээр хүндрэлийн менежментийн нарийвчилсан тайлбар нь энэхүү тайлангийн хамрах хүрээнээс гадуур юм.
Лавлагаа
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дундаж наслалтыг сайжруулах: Чихрийн шижингийн хүндрэлийн Питтсбургийн эпидемиологийн судалгааны когорт.Чихрийн шижин
2012;61:2987–2992
2. Мобассери М, Ширмохаммади М, Амири Т, Вахед Н, Хоссейни Фард Х, Гожазаде М. Дэлхийд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт ба тохиолдол: системчилсэн тойм, мета-анализ.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Инсулины хувьсал, энэ нь эмчилгээ, эмчилгээний сонголтыг хэрхэн тодорхойлдог.Endocr Rev2020;41:733–755
Шуудангийн цаг: 2022-07-01